正在进行试管婴儿周期的姐妹们对 "罗莱雅 "这种药物并不陌生，但她们并不清楚它是什么。

　　洛雷尔的医学名称是注射用重组黄体生成素α（LH）。哪些患者适合在排卵期使用它？

　　试管婴儿临床专家对FSH和LH各自的作用做了大量的研究，分别实验了那种单独或联合使用的促排卵药物，可以获得最佳的临床效果，卵子的数量和质量也最好。

　　然而，在正常排卵的妇女中，加入rLH没有发现明显的效果。然而，对于某些特定人群，RLH可能是有效的。目前专家对添加LH的共识包括

　　卵巢反应低下（POR）患者的rLH+rFSH组合。那么，卵巢反应低下（POR）的条件是什么？

　　POR（博洛尼亚）国际诊断标准：高龄（≥40岁）或存在其他卵巢低反应的危险因素；上一周期卵巢低反应（常规刺激方案获得的卵子数≤3个）；卵巢储备功能下降（AFC<5-7或AMH<0.5-1.1ng/ml）；如果没有高龄或卵巢储备功能异常，连续两个周期的最大卵巢刺激后出现POR也可诊断。

　　一项包括40个随机临床对照的6443名患者的荟萃分析显示，在卵巢反应正常的患者中，添加LH不会明显增加获得的卵子数量或临床妊娠率，而在卵巢反应低下的患者中，在促排卵期间添加LH平均增加约0.75的卵子数量，增加约30%的临床妊娠率。

　　卵巢储备指数正常而前次促排时药物反应差的患者，可能是卵泡膜细胞功能缺陷导致LH受体激活不足，对促性腺激素反应差，添加rLH后可增加卵泡对FSH的反应性，从而增加卵子获得。

　　卵巢对刺激反应差的患者，如长方案刺激的第6天卵巢反应差：没有直径超过10毫米的卵泡；血清雌激素水平<200pg/mL。可能是有些患者经过垂体降调后，体内LH水平明显下降，如果单纯用FSH促排卵，往往会出现反应不良，这类患者加用LH后，往往能改善卵巢反应和产卵。

　　对于基础LH水平低的患者，如中枢性低促性腺激素性闭经患者，建议添加rLH进行排卵治疗；这些患者缺乏足够的LH协同作用，单用FSH容易出现卵泡无反应。当低LH水平后出现卵泡发育不良，雄激素和雌激素合成受到影响，影响卵子成熟的内分泌环境和旁分泌系统时，添加LH是有益的。

　　此外，一些证据表明，在年龄≥35岁的患者中添加rLH可能是有益的。临床数据表明，在≥35岁的患者中，FSH与LH联合使用可明显减少FSH剂量，并明显提高胚胎植入率；其次，高龄患者本身容易出现LH活性不足，添加rLH可通过增加卵泡募集、防止拮抗剂周期中LH和E2的下降、保护子宫内膜耐受性来改善妊娠结局。

　　总之，在促排卵治疗过程中，对于卵巢反应低、反应慢、LH水平低的患者，建议添加LH，以增加获得卵子的数量，提高临床妊娠率；而且，添加LH可能使高龄患者受益。对于反应正常的患者，添加LH并不能明显提高成功率。